Doe een gift - Pet Cancer Awareness Month

Giftgegevens

Soort gift*

Selecteer of dit een eenmalige of een terugkerende gift is.

Betalingsgegevens

Bedrag (€)*

Voer het bedrag in euro's in dat u wilt schenken.

Uw gegevens

Geef uw contactgegevens door voor uw fiscaal attest.

Voornaam*

Naam*

E-mail*

Telefoonnummer

Ik wil de nieuwsbrief van Stichting Prins Laurent ontvangen

Ik geef toestemming voor het gebruik van mijn gegevens in het kader van deze inzamelactie ( cfr. https://www.sfprlaurent.be/nl/index.php/privacybeleid/ ) *

Uw adres

Straat*

Nummer*

Bus

Postcode*

Stad*

Land*